Эндоскопия

Эндоскоп Исследования и изучения небольших в труднодоступных местах внутренностей машин, замков и человеческого тела.
Пример гибкого эндоскопа
Медицинские предметные рубрики ( MeSH )	D004724.[1]
Operationen-унд Prozedurenschlüssel (OPS) — Официальная классификация оперативных процедур для управления мощностью, записи исполнения и основы претензий.	1-40...1-49, 1-61...1-69.[2]
MedlinePlus — является онлайновой информационной службой Национальной библиотеки медицины США .	003338.[3]

Рис.Э. Принципиальная схема эндоскопов.

Эндоскопи́я (от др.-греч. ἔνδον — внутри + σκοπέω — смотрю) — означает смотреть во внутрь и, как правило, относится к поиску необходимой информации внутри тела по медицинским показаниям с использованием эндоскопа — инструмента, используемого для изучения интерьера полого органа или полости тела. В отличие от большинства других медицинских устройств обработки изображений, эндоскопы вводятся непосредственно в орган. Есть много различных типов эндоскопа, и в зависимости от участка в организме и типа процедуры, эндоскопия может быть выполнена с помощью врача или хирурга , и пациент может быть в полном сознании или под общим наркозом. Эндоскопия также может относиться с использованием бороскопа в технических ситуациях, когда прямая линия видимости наблюдения не представляется возможным.

Компоненты

Рис. 44. Общий вид гибкого эндоскопа с волоконной оптикой: I - гибкая рабочая часть, II - корпус, III - окуляр, IV - соединительный кабель, V - разъём осветителя; 1 - управляемый дистальный конец, 2 - головка, где встроены объектив и осветитель, 3 - кнопка подачи воды и воздуха, 4 - кнопка управления аспирацией, 5 - ручки управления дистальной частью, 6 - вход инструментального канала.
Дистальный конец 1 рабочей части I при помощи ручек управления 5 может принудительно изгибаться под разными углами в одной или двух плоскостях, благодаря чему происходит введение прибора и последовательный осмотр участков исследуемой полости.

Эндоскоп может состоять из: (См. также рис.44,Э)

• Жесткой или гибкой трубы.
• Света, системы доставки, чтобы осветить орган или исследуемый объект. Источник света обычно находится вне тела, а свет — это, как правило, направленные лучи света посредством волоконно-оптической системы.
• Объектив системы, передающий изображение от объектива до зрителя, обычно это реле-объектив en:Relay_lens системы в случае жестких эндоскопов или гибких пучков оптиковолоконных кабелей в случае гибкого эндоскопа.
• Окуляр. Современные инструменты могут быть визуального эндоскопического контроля, без окуляра, когда камера передает изображение с экрана для захвата изображения.
• Дополнительный канал, чтобы разрешить ввод медицинских инструментов или манипуляторов.

Процедура требует седации en:Sedation, которая включает в себя его собственные риски, в том числе риски постоянных когнитивных нарушений.

Показания

Врач может использовать эндоскопии для любого из следующих случаев:

• Исследования таких симптомов, как симптомы пищеварительной системы , в том числе тошноты, рвоты, боли в животе, затруднение глотания и желудочно-кишечные кровотечения.
• Подтверждение диагноза, чаще всего путем выполнения биопсии (прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью) для проверки условий, таких как анемия, кровотечения, воспаления и рака пищеварительной системы.
• Давая лечения, такие как прижигание кровоточащего сосуда, расширение узкого пищевода, с отсечением полипов или удаление посторонних объектов.

Специализированные профессиональные организации, которые специализируются на проблемах с пищеварением, могут посоветовать, что многие пациенты с пищеводом Барретта могут часто получать эндоскопии. Такие общества рекомендуют пациентам с пищеводом Барретта и симптомов рака после двух биопсий, биопсии получают, как указано и не чаще, чем рекомендуемая частота.,

История эндоскопии

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор, к сожалению, ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялась на конце вводимого в полость аппарата. В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Виды эндоскопии

• Бронхоскопия — осмотр бронхов
• Гастроскопия — осмотр желудка
• Гистероскопия — осмотр полости матки
• Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки
• Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок
• Лапароскопия — брюшной полости
• Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
• Уретероскопия — мочеточника
• Холангиоскопия — желчных протоков
• Цистоскопия — мочевого пузыря
• Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
• Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей
• Торакоскопия — грудной полости
• Кардиоскопия — полостей (камер) сердца
• Ангиоскопия — сосудов
• Артроскопия — суставов
• Вентрикулоскопия — желудочков мозга

Эндоскопическая хирургия

Обучение врачей применением метода эндоскопии.

Эндоскопическая операционная в Федеральном центре нейрохирургии (Тюмень).. 2013 год

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

Риски

Инфекция и применение седации

Основные риски перфорации (пробитие отверстий), или разрыв желудка или пищевода вызывают подкладки и кровотечения. Хотя перфорация обычно требует хирургического вмешательства, некоторые случаи можно лечить с помощью антибиотиков и внутривенных жидкостей. Кровотечение может произойти в месте биопсии или удаления полипа. Такие, как правило, незначительные кровотечения могут просто остановиться сами или управлением каутеризацией. Редко хирургия становится необходимой. Перфорация и кровотечение редко во время гастроскопии. Другие незначительные риски включают реакции наркотиков и осложнений, связанных с другими заболеваниями пациента. Следовательно, пациенты должны информировать своего врача о всех аллергических тенденциях и проблемах со здоровьем. Иногда применение седативной (снотворной) инъекции можетт стать причиной воспаления и участия в тендере на короткое время. Это, как правило, не является серьезным, а теплые компрессы в течение нескольких дней, как правило, полезны. Хотя любые из этих осложнений, возможно, произошли, то стоит помнить, что каждый из них встречается довольно редко. Врач может дополнительно обсудить риски с пациентом в отношении конкретной необходимости гастроскопии.

После эндоскопии

После процедуры пациент будет наблюдаться и контролироваться квалифицированным специалистом в эндоскопическом кабинете или месте восстановления, пока значительная часть лекарств не стерлась. Иногда пациент остается с мягкой болью в горле, которая может реагировать на засоленные полоскания или от ромашкового чая. Это может длиться в течение нескольких недель или не происходить вообще. Пациент может иметь ощущение вздутия от интраназального воздуха, который был использован в процессе. Обе эти проблемы являются мягкими и мимолетными. Когда полностью пациет выздоровел, ему будет поручено возобновить свою обычную диету (вероятно, в течение нескольких часов) и будет разрешено брать домой. Из-за использования седации (наркоз, снотворные уколы), большинство вещей и пациент должны быть доставлены домой другим человеком, где пациент не должен ни чем не заниматься.

Последние события

С применением робототехнических систем, телехирургия была введена в качестве хирурга и может быть в месте далеко от пациента. Первая трансатлантическая хирургия была названа как Линдберг Операция. Беспроводные измерения рН устройства пищевода теперь могут быть размещены эндоскопически, чтобы записать рН тенденции в области пищевода дистанционно.

Одноразовая эндоскопия

Одноразовая эндоскопия — новых категория эндоскопических инструментов. Последние события позволили производство эндоскопов производить достаточно недорого, чтобы использовалось оно только на одном пациенте. Для удовлетворения растущего спроса, чтобы уменьшить риск перекрестного загрязнения и больничных приобретенных заболеваний. Европейский консорциум малого и среднего бизнеса работают на DUET проекте по строительству одноразовый эндоскоп.

Капсульная эндоскопия

Новая технология эндоскопии использует магнитно-Guided эндоскопические капсулы (MGCE) для беспроводного контроля, монитора и изображений.

Дополненная реальность

Эндоскопическое изображение можно комбинировать с другими источниками изображения, чтобы обеспечить хирургу дополнительную информацию. Например, положение анатомической структуры или опухоли могут быть показаны по эндоскопическому видео.

Измерение эндоскопии

Текущие исследовательские работы по эндоскопической коллекции размерных 3D-данных, таких как использование лазерной триангуляции или при применении структурированной проекции света. В зависимости от используемых в оптике средств технические внутренние геометрии могут быть измерены с точностью, в области в мкм.

Литература

• Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М.: 1967.^{о книге}
• Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М.: 1969.^{о книге}
• Островский В. М., Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб.: 1890—1907.^{о книге}
• Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: 1975.^{о книге}
• Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.^{о книге}
• Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.^{о книге}
• Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.^{о книге}
• Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.^{о книге}
• Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2^{о книге}

См. также

• Габибов, Сабир Гачай оглы
• Эндоскоп
• Волновод (оптика)