Нарушения полового созревания
Нарушения полового созревания — сбой нормального полового развития.
Общие сведенияПравить
Обычно (в норме) половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков с 9 до 14 лет. Её завершающим этапом является менархе (первая менструация, обычно в 11-13 лет) у девочек и йогархе (первая эякуляция, в среднем в 13 лет) у мальчиков. 95% мальчиков европейской популяции и США инициируют половое созревание в период от 9 до 14 лет. Средний срок начала пубертата у мальчиков в странах Западной Европы составляет 12 лет. Стандартная схема взросления у мальчиков такая: сначала — увеличение яичек, затем — активный рост волос и увеличение полового члена. У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Запускают данные процессы гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ. Основными мужскими половыми гормонами являются тестостерон и его производное андростерон. Основным женским половым гормоном является эстрадиол и прогестерон.
Соответственно, природа, прежде чем запустить сексуальное влечение, даёт организму вырасти и окрепнуть (как будто в организме есть часы с обратным отчётом времени как у бомбы), так как только взрослая девушка может выносить беременность, и только более менее взрослый юноша более менее в состоянии заботиться о ребёнке и о партнёрше. Кроме того, сказывается общая закономерность, которой человек, как высший хищник, подчинялся: чем более высок трофический уровень, тем более длителен период до полового созревания, и тем меньше потомства рождается, так как ограничены кормовая база и охотничья территория.
Различные заболевания, однако, могут или ускорить, или замедлить процесс полового развития. В основе нарушений полового созревания обычно лежит воспалительный, дистрофический или опухолевый процесс, локализующийся в каком-либо отделе нейроэндокринной системы и нарушающий ее функцию. Например, патологический перевес в сторону мужских гормонов у девочек вызывает нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу.
Негативное влияние на развитие и работу репродуктивной системы оказывают пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах.
Замедленное половое развитиеПравить
Замедленное половое созревание имеется тогда, когда не наблюдается признаков полового созревания у девочек в 11—13 лет и у мальчиков в 14—15 лет (в частности, задержка полового развития диагностируется у мальчиков, если в возрасте 14 лет отсутствует увеличение объема тестикул).
У девочек характерные признаки задержки полового развития заключаются в отсутствии увеличения молочных желез в 13 лет и старше и отсутствие менструации в 15—16 лет. Причины разнообразны: кисты и опухоли головного мозга, аномалия развития мозговых сосудов, постинфекционные поражения, результаты травмы головы, врожденное отсутствие яичников, аномалии половых хромосом или другая генетическая патология, врожденные пороки развития половых органов и т. п.
У мальчиков с лишним весом наблюдается повышение числа женских гормонов и снижение числа мужских гормонов, что тормозит процесс полового созревания:
Жировая ткань как источник дополнительного количества эстрогенов приводит к активации синтеза секс-стероид-связывающего глобулина в печени и снижению фракции биодоступного тестостерона у мальчиков.
Чаще задержка полового развития наблюдается у мальчиков с избыточным весом, нежели у девочек.
С учетом полученных результатов можно предполагать, что при ожирении мальчики позже вступают в пубертат в связи с рядом факторов: отсроченным по времени повышением ЛГ, общим снижением Т за счет увеличения трансформации андрогенов в эстрогены в жировой ткани и повышением уровня ССГ. Мальчики с ожирением вступают в пубертат на 2 года позже в связи с задержкой секреции ЛГ, высоким уровнем ССГ[1].
Подростковое ожирение также резко негативно влияет на сексуальную привлекательность.
Преждевременное половое развитиеПравить
Преждевременное половое развитие (ППР) считается, если наступление периода полового созревания у девочек наступает до 8 лет и у мальчиков до 10 лет.
При гиперфункции семенников у мальчиков отмечается преждевременное половое созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков.
Гиперфункция яичников у девочек вызывает раннее половое созревание и раннюю менструацию. Описаны случаи полового созревания девочек в 4–5 лет[2].
При патологических процессах в области шишковидной железы, гипоталамуса в гипоталамо-гипофизарной системе наступают изменения, напоминающие таковые при нормальном половом созревании и секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что, в свою очередь, приводит к половому развитию, имитирующему препубертатный и пубертатный периоды. При опухолях гонад, опухолях или дисфункции коры надпочечников начинается ложное преждевременное половое развитие: секреция гонадотропинов не усиливается, а чрезмерная выработка половых гормонов корой надпочечников или опухолями гонад не соответствуют изменениям, свойственным нормальному препубертатному или пубертатному периодам, гонады остаются инфантильными.
Нередко раннее половое созревание определяется генетически, то есть если у отца началось ранее половое созревание скорее всего это же будет и у сына.
Ранее половое развитие в целом может привести к более раннему завершению роста тела в высоту.