Психотерапия

Психотерапи́я (греч. πσυχη, «душа», «дух», «сознание» + θεραπεια, «лечение») в буквальном переводе означает «лечение души».

Общая информация

До настоящего времени среди специалистов не сложилось единого, общепринятого определения психотерапии. Достаточно традиционными определениями являются:

• «Психотерапия — целенаправленное использование психических воздействий для лечения болезней»
• «Психотерапия представляет собой комплекс лечебных психических воздействий врача на психику больного или группы больных. Основной инструмент психотерапии — психическое воздействие, частным видом которого является слово»
• «Наиболее принятым в нашей литературе является определение психотерапии как системы лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного» (3; с. 7).

В этих определениях нашли свое отражение попытки отграничить психотерапию от других видов врачевания, в том числе от психиатрии, которая дословно тоже переводится как «лечение души» (гр. iatreia — лечение). Указание на лечение путем «психических воздействий» подчеркивает специфику терапевтического способа, отличающего психотерапию от медицины и, в частности, психиатрии, применяющей для лечения психических расстройств методы биологического воздействия (фармакотерапия, электросудорожная терапия и др.). Слова «воздействие на психику» указывают не способ, а объект воздействия, специфичный для психотерапии. Лечебные средства, применяемые в психиатрии, первично воздействуют не на психику, а на организм, изменяя протекание биохимических процессов в головном мозге и др. При этом исчезновение или ослабление психических нарушений выступает как результат изменений в организме, достигнутых химическими или физическими методами. Психотерапевтическое воздействие, напротив, нацелено не на организм, а на психику и личность больного, используя соответствующие средства убеждения, переубеждения, изменения мировоззрения и характера пациента, воспитания и т. д. Подчеркивая элемент воспитания и исправления личности, присущий психотерапевтическому вмешательству и отсутствующий в традиционно медицинских методах лечения, составитель авторитетного отечественного руководство по психотерапии [8] проф. В. Е. Рожнов назвал психотерапевта священником атеистического века.

Вместе с тем ни одно из приведенных определений психотерапии не получило всеобщего признания. Так, один из ведущих российских специалистов в области психотерапии и психогенных заболеваний А. М. Свядощ пишет: «Определение психотерапии как „системы лечебного воздействия на психику и через психику на весь организм больного“ неточно, так как такое воздействие могут оказать и электрошок, и инсулин, и многие лекарственные вещества, например нейролептики и антидепрессанты. Определение „психотерапия — это лечение психическим воздействием“ лишено смысла — оно не раскрывает сущность этого воздействия» (9; с. 7). Стремясь преодолеть ограниченность подобных определений психотерапии, А. М. Свядощ предложил следующий подход к выявлению ее специфики как особого вида лечения: «Психотерапия — это лечение информацией. Лечебный эффект здесь достигается не благодаря физическим или химическим свойствам раздражителя, а той информации, которую он несет. В этом специфика психического воздействия» (там же). Существуют и другие определения психотерапии. «В литературе их насчитывается около 400. … Можно надеяться, что процесс развития психотерапии как научной дисциплины внесет когда-нибудь большую определенность и в сам этот термин» (7; с. 19, 20).

При всех разногласиях в трактовке предмета и задач психотерапии остается бесспорным, что основной областью ее применения являются психогенные, то есть вызванные психическими травмами, расстройства: неврозы, реактивные психозы и краевые психопатии. При лечении этих расстройств, составляющих, по образному выражению И. Шульца, «собственное царство психотерапии», применение психотерапевтических методов обладает преимуществом перед другими видами терапии и оказывает наиболее эффективную помощь. Далеко не все психические расстройства имеют психогенную природу и могут наблюдаться при широком круге эндогенных, экзогенно-органических и других заболеваний. При психических нарушениях, обусловленных преимущественно биологическими факторами, психотерапия используется в качестве дополнительного, вспомогательного метода лечения, уступая место биологическим средствам терапевтического воздействия.

Психотерапия не является однородной дисциплиной и представляет собой множество различных направлений и школ, подчас конфликтующих между собой, придерживающихся разных теоретических и методологических позиций, разного видения причин психогенных расстройств и способов их лечения. В зарубежной психотерапии наибольшей популярностью пользуются психоанализ и когнитивная терапия. В России существует самостоятельное психотерапевтическое направление, названное личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапией и разрабатываемое заслуженным деятелем науки РФ, главным психотерапевтом МЗ РФ, проф. Б. Д. Карвасарским совместно с возглавляемым им коллективом (А. А. Александров, В. А. Ташлыков и др.) в отделении неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия базируется на психологии отношений выдающегося отечественного психиатра и психолога В. Н. Мясищева и представляет собой дальнейшее развитие его учения о неврозах и их психотерапии.

Направления психотерапии

• Психоанализ
• Когнитивная терапия
• Гештальт-терапия
• Патогенетическая психотерапия В. Н. Мясищева
• Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Б. Д. Карвасарского, Г. Л. Исуриной, В. А. Ташлыкова

Ссылки

• Психотерапевтические ресурсы Интернет
• Психоанализ. Психотерапия. Интернет. — Виртуальная Психоаналитическая лаборатория.
• Чаплина Г. В. Список литературы по теме «Психотерапия» — на сайте http://psi911.com/
• Московский психотерапевтический журнал

  Содержание номеров «МПЖ» за 1992—2008 год

• Решетников М. М. Психотерапия — как концепция и как профессия // «Независимый психиатрический журнал» 2003, № 2.
• Библиотека книг по психотерапии.
• Российская Психотерапевтическая Ассоциация (РПА)
• Форум «Шизофрения и Я». Общение страдающих душевными расстройствами, их врачей и близких. Психотерапия и арт-терапия душевных расстройств.
• Профессиональная Психотерапевтическая Лига (ППЛ)

Литература

1. Александров А. А. Современная психотерапия. СПб., 1997.
2. Бурлачук Л. Ф., Грабская И. А., Кочарян А. С. Основы психотерапии. Киев — Москва, 1999 (или более новое издание).

   Бурлачук Л. Ф., Кочарян А. С., Жидко М. Е. Психотерапия: Учебник для вузов.

3. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985.
4. Макаров В. В. Избр. лекции по психотерапии. 2-е изд., перераб. и доп., М. — Екатеринбург, 2000.
5. Методы современной психотерапии: Учебное пособие / Составители Л. М. Кроль, Е. А. Пуртова. — М.: «Класс», 2001. — 480 с. (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 90). ISBN 5-86375-033-2

   (Книга включает также подробные программы учебных курсов по различным направлениям психотерапии со списками обязательной и дополнительной литературы.)

6. Психотерапевтическая энциклопедия. Под. ред. Б. Д. Карвасарского. 1-е изд., СПб., 1999.
   • 2-е изд., доп. и перераб. СПб., 2000. (Из предисловия к 2-му изданию: «Второе издание энциклопедии — это во многом уже другая книга. В ней публикуется 492 статьи, из них 85 новые. Многие статьи переработаны с учетом дополнительной информации и нового опыта».)
7. Психотерапия: Учебник. Под ред. Б. В. Карвасарского, 2-е изд., СПб.: Питер, 2000. ISBN 5-272-00321-7
8. Руководство по психотерапии. Под ред. В. Е. Рожнова. Ташкент: Медицина, 1979.
   • Руководство по психотерапии. Под ред. В. Е. Рожнова. 3-е изд. Ташкент: Медицина. (В этом изд. удален ряд статей, входивших в предыдущее изд.)
9. Свядощ А. М. Психотерапия: пособие для врачей. СПб.: Питер, 2000. ISBN 5-314-00165-9
10. Хайл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. СПб.: «Восточно-Европейский институт психоанализа» совместно с изд-вом «Речь», 2001. — 784 с., илл. ISBN 5-88787-018-4