Свиной грипп

Вирус типа A/H1N1 под электронным микроскопом. Диаметр вируса — 80-120 nm.

Карта заражённых гриппом H1N1 стран в 2009 году.

«Свиной» грипп (англ. Swine flu) — условное название вирусного заболевания людей и животных, вызываемого различными штаммами гриппа. Это название очень широко распространялось в СМИ в начале 2009 года. Штаммы, ассоциированные со вспышками т. н. «свиного гриппа» обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3). Эти штаммы в СМИ стали некорректно именовать «вирусом свиного гриппа».

Вирусы гриппа широко распространены в природе, они постоянно изменяется в процессе своей репликации, «размножения» в организме птиц, людей и других млекопитающих (свиньи, собаки, кошки и пр.). Существуют штаммы, патогенные только для животных, например, для птиц или свиней; к этим штаммам большинство людей невосприимчиво. Существуют также, и постоянно появляются новые штаммы, вирулентные одновременно для нескольких видов.

История вирусного штамма гриппа H1N1

Пандемия в 1918 г. — «Испанка»

Семейное фото из 1918.

Испанский грипп или «испанка» (фр. La Grippe Espagnole, или исп. La Pesadilla) был, вероятней всего, самой страшной пандемией гриппа за всю историю человечества. В 1918—1919 годах во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн человек. Было заражено около 400 млн человек, или 21,5 % населения планеты. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро затмила это крупнейшее кровопролитие по масштабу жертв.

Идентификация штамма была произведена с использованием биоматериала, сохранившегося в телах умерших от испанки, в холодных северных широтах.

Другие эпидемии до 2009 г.

Вспышка гриппа в 1976 году Свиной грипп 1976 г. и пропаганда (видеофильм на английском языке, длительность 1 час)

Вспышка гриппа в 1988 году

Вспышка гриппа в 2007 году

20 августа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филиппин зарегистрировала вспышку гриппа H1N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона.

Пандемия гриппа A/H1N1 2009

Распространившиеся в 2008—2009 гг. некоторые новые вирусы гриппа оказались способными вызывать заболевание и человека, и животных. Это дало повод журналистам назвать некоторые из них «свиным гриппом».

К ноябрю 2009 г. под «свиным гриппом» обычно подразумевали наиболее распространившийся штамм «Калифорния» А/H1N1 (название серотипа часто дают по месту идентификации конкретного штамма вируса).

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы с 4 до 5 баллов (из 6 возможных) .

По состоянию на 27 августа 2009 года зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.

На данный момент идут споры вокруг того, как же все-таки называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009» , 30 апреля производители свинины выступили за переименование «свиной грипп» в «мексиканский» ; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор.

Пятый уровень угрозы был объявлен в конце апреля 2009 года: в соответствии с принятой ВОЗ классификацией, этот уровень характеризуется распространением вируса от человека к человеку по меньшей мере в двух странах одного региона.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы (из шести). Степень угрозы во ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Т.о., любой грипп, передающийся от человека к человеку, достигает шестой степени угрозы.

Тем не менее, опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма Калифорния и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции. Тогда, по аналогии с наиболее разрушительными пандемиями прошлого века, этот вирус приведет к серьезным людским потерям спустя некоторый (обычно полугодовой) период, сопровождающийся относительно умеренной летальностью.

По отчету ВОЗ на 28 августа 2009[1]:

• Анализ ситуации по многим очагам показывает, что пандемический штамм вируса H1N1 быстро распространился по всему миру и в настоящий момент является доминирующим в структуре заболеваемости гриппом;
• Вирус будет неизбежно распространяться в последующие месяцы до полного охвата всей восприимчивой популяции;
• Генетический анализ вируса продемонстрировал почти полную идентичность возбудителя в разных очагах; при этом не выявлено признаков повышения вирулентности или летальности вируса;
• Симптомы заболевания одинаковы во всем мире и в подавляющем большинстве случаев соответствуют легкой форме гриппа, число осложнений и смертельных исходов у предрасположенных лиц остается малым;
• Поскольку данный вирус значительно отличается по антигенным свойствам от сезонных гриппов последних десятелетий, заболевание протекает с бОльшим охватом молодой неиммунной популяцией в сравнении с обычными сезонными вспышками гриппа (самые тяжелые случаи отмечены у людей младше 50 лет, тогда как при сезонном гриппе 90 % летальных исходов приходятся на лиц старше 65 лет);
• По-прежнему против пандемического штамма H1N1 эффективным остаются озельтамивир и занамивир[2], к которым чувствительны большинство вариантов штамма; ВОЗ не рекомендует никаких других противовирусных препаратов для профилактики и лечения этого гриппа;
• В связи с тем, что в ближайшие месяцы будет наблюдаться рост заболеваемости вплоть до охвата всей восприимчивой популяции в мире, количество больных, нуждающихся в препаратах будет расти, как будет увеличиваться и суммарное количество осложнений (большую опасность представляет пневмония);
• Осложненные формы заболевания встречаются, как правило, у лиц с предрасположенностями: беременные женщины, больные хроническими респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой), сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями; больные СПИДом на антиретровирусной терапии развивают осложнения не чаще, чем здоровые люди.

ВОЗ не рекомендует ограничивать перемещения людей, а также организовывать карантинный контроль в пунктах прибытия. Данные меры являются неэффективными и экономически нецелесообразными [3].

Ситуация на Украине (2009)

Органы здравоохранения в соответствии с рекомендациями ВОЗ приняли ряд дополнительных решений, направленных на профилактику заболеваемости и контроль за ситуацией. Так, государственный комитет ветеринарной медицины Украины 27 апреля 2009 года запретил ввозить живых свиней и свинину из США, Мексики, Новой Зеландии и Канады, отгруженных после 21 апреля 2009 года. Также Министерство здравоохранения создало штаб по предотвращению появления "свиного гриппа" (штамм Н1N1).

2 июня 2009 года на Украине подтвержден первый случай заболевания свиным гриппом А (Н1N1) у гражданина Украины, который прибыл в Киев из США транзитом через Париж.

28 октября 2009 благодаря средствам массовой информации на западе Украины началась паника (среди людей распространяются слухи что люди массово умирают от неизвестной формы пневмонии, "лёгочной чумы"). Из аптек исчезли ватно-марлевые повязки, оксолиновая мазь, ряд витаминов и противовирусных средств.

Реакция Минздрава была запоздалой и не смогла предотвратить панику, к разжиганию которой подключились политики. 30 октября 2009 министр здравоохранения Украины Василий Князевич сообщил, что на Украине началась эпидемия калифорнийского гриппа A/H1N1. В тот же день премьер-министр Юлия Тимошенко объявила о том, что в девяти областях на западе страны из-за распространения гриппа, в том числе «свиного», и ОРВИ на три недели введен запрет на проведение массовых мероприятий, на территории Украины все вузы и школы закрыты на карантин. Карантин был объявлен не по решению местных СЭС, как это делают в штатной ситуации, а волевым решением, и во многих областях - до достижения эпидемического порога. Правительство принимает демонстративные меры: ночью 2 ноября в Киеве приземлился грузовой АН-26 с 300 тысячами упаковок осельтамивира ("Тамифлю") (общий вес 16 тонн), которые направлены в наиболее пострадавшие западные регионы[4].

Вследствие развития паники и вброса больших количеств осельтамивира можно прогнозировать увеличение числа побочных эффектов от неадекватного лечения. Более того - раздувание паники "свиного гриппа" в мире приведёт к излишнему использованию вакцин, осельтамивира, и, как результат - к выявлению новых побочных эффектов этих препаратов, вплоть до их возможного запрета через 1-3 года.

В 2011 г. были выдвинуты обвинения правительству Тимошенко о нецелевом использовании средств, выделенных на здравоохранение, в частности, на закупку осельтамивира по завышенным ценам, в избыточном количестве, и с истекающим сроком хранения.

Грипп у животных

Грипп распространённое заболевание многих животных, в частности - у домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями.

Передача вируса от животного к человеку мало распространена и правильно приготовленная (термически обработанная) свинина не может быть источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание и часто выявляется только по наличию антител в крови человека. Случаи, когда передача вируса от животного к человеку приводит к заболеванию называют зоонозным свиным гриппом. Люди, работающие со свиньями, подвергаются риску заражения этим заболеванием, тем не менее с середины двадцатых годов 20 века (когда впервые стала возможной идентификация подтипов вируса гриппа) было зарегистрировано всего лишь около 50 таких случаев. Некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для ОРВИ. Вирус свиного гриппа передается как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем (см. Механизм передачи возбудителя инфекции).

Симптомы заболевания

Симптомы свиного гриппа

Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа  — головная боль, повышение температуры, кашель, рвота, диарея, насморк. Существенную роль в патогенезе играет поражение легких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR-3, γ-IFN, TNFα и др.), что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и геморрагии.

Профилактика и лечение

Профилактика

У человека может формироваться врожденный, либо привитый иммунитет, то есть созданный путём вакцинаций. Если устойчивость к вирусу отсутствует, то при попадании определённого количества инфицирующего агента возможно заражение.

Вирус гриппа мало устойчив к теплу, свету, в кислой и щелочной среде. Отчасти этим вызвано его распространение зимой, когда он способен дольше сохраняться вне живых организмов. В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность» . При должной термообработке вирус погибает.

В целях первичной профилактики лиц категории риска в РФ и за рубежом проводится ускоренная разработка вакцины для профилактики гриппа на основе специфического штамма возбудителя.

Кроме того, в университете Саутгемптона установили бактерицидную роль поверхностей из меди и сплавов меди, известную в отношении многих микроорганизмов, также и для вируса A/H1N1. Так, если в течение 24 часов на поверхности из нержавеющей стали сохранялось около 500000 единиц вируса, то на медной поверхности уже через 1 час было инактивировано 75 % общего числа единиц вируса, а спустя 6 часов активными оставалось всего 500 единиц (0.075 % от начального количества). В Германии и Великобритании уже начато производство бытовой и водопроводной арматуры из бактерицидных медных сплавов .

Лечение

Лечение заболеваний, вызванных большинством штаммов гриппа, в том числе т. н. «свиного гриппа», симптоматическое и направленное на повышение защитных сил организма. Использование противовирусных препаратов типа Амантадин, Занамивир, Осельтамивир может осуществляться только по врачебным показаниям в исключительных случаях, так как эти препараты обладают ограниченной эффективностью и оказывают существенные побочные эффекты.

Большинство известных противовирусных средств малоэффективно при заболеваниях гриппом. Существующие лекарства могут лишь облегчить ход болезни, особенно на её ранних стадиях (в случаях, когда больной обращается за медицинской помощью в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни).

Не следует самостоятельно использовать средства, содержащие аспирин, в связи с риском развития синдрома Рея. , а также парацетамол и др. лекарства, без консультации с врачом.

Определённый терапевтический эффект может быть получен за счет ингибирования индукции провоспалительных цитокинов, возможно, через никотиновый противовоспалительный каскад . Этими свойствами обладают агонисты α7 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов , к которым относится известный индуктор интерферона и противовирусный агент широкого спектра действия — тилорон (амиксин) тилорон

Грипп и общество: социально-экономические последствия

Паника

В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией

Профилактические мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в небольшой крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 «нехороших» свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения своих кормильцев. Демонстранты бросали в полицейских камни и бутылки, поэтому спецподразделения полиции по борьбе с уличными беспорядками были вынуждены применить резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих.

Президент США Барак Обама 24 октября 2009 объявил чрезвычайное положение в связи с гриппом А/H1N1. Как сообщают представители Белого дома, Обама подписал соответствующий акт, в котором говорится, что грипп А/H1N1 является национальной угрозой для США.

Конспирология и расследования вокруг "пандемии 2009"

Многие специалисты-вирусологи, помнившие обстановку развёртывания птичьего гриппа в 2005 г., ещё в период развёртывания паники "свиного гриппа", в начале 2009 г., предупреждали, что опасность данных штаммов преувеличивается лоббистами ряда фармацевтических компаний. Кроме того, они акцентировали внимание общественности на том, что многие рекомендуемые вакцины и другие лекарственные препараты, в частности Тамифлю, недостаточно эффективны, и имеют малый показатель польза/вред.

Странным представляется также, что вакцины были готовы за сверхмалое время для их разработки, от момента идентификации штаммов "свиного гриппа".

"Разрозненные голоса о том, что с вирусом A/H1N1 не все “чисто”, звучали уже летом, но тонули в хоре заголовков СМИ: “Свиной” грипп шагает по планете!” и грозных заявлений экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — структуры ООН о пандемии. К концу 2009 г. ситуация изменилась. ... В конце ноября датская газета Information (Информация) поместила статью о подкупе экспертов ВОЗ крупными фармацевтическими корпорациями. По данным газеты, одним из инициаторов идеи о пандемии “свиного” гриппа является группа экспертов ВОЗ, возглавляемая голландским медиком Альбертом Остенхаусом, который получает зарплату одновременно в ряде компаний, выпускающих вакцину против A/H1N1. Газета заметила, что на тот момент в мире от “свиного” гриппа умерли 6 тысяч человек, тогда как ежегодный сезонный грипп до сих пор уносил от 250 тысяч до полумиллиона жизней, но это не было поводом для паники и заявлений ВОЗ о пандемии. В раздувании пиар-кампании с A/H1N1 газета обвиняла фармацевтические корпорации Roche, RW Johnson, SmithKline и Beecham Glaxo Wellcome, “поднявшие” на вакцине более 7 млрд. евро, и экспертов ВОЗ, понуждавших национальные правительства заказывать корпорациям миллионные партии вакцины. ... Затем пришла очередь Норвегии. В ноябре появились сообщения, что “свиной” грипп свирепствует в этой стране и 900 тысяч норвежцев, то есть почти каждый пятый, больны им. Министерство здравоохранения Норвегии решительно опровергло эти сообщения и от закупок вакцины отказалось. В компетенции его специалистов сложно сомневаться. Еще в мае они успешно вылечили от A/H1N1 двух своих граждан, вернувшихся из Мексики, и норвежские медики были первыми, кто выявил три варианта мутаций этого вируса. В итоге пиар-кампания о грандиозной эпидемии “свиного” гриппа в Норвегии умерла, не успев родиться, в отличие от Украины.... В это время в парламенте Италии уже разгорался скандал о некачественной вакцине, поднятый депутатом Марио Каспари. В результате парламентского расследования фирма Sanofi-Aventis SA обвинялась в поставках просроченных доз вакцины, в том числе и для детей, после чего была вынуждена отозвать с рынка 800 тысяч доз своей продукции как негодных. Италия по требованию ВОЗ заказала вакцины на 200 млн. евро, но прививки сделали лишь 1,5% ее населения: многие местные врачи публично выступили против вакцинации. Парламент тем временем принимал постановления, что закупки вакцины должны проводиться под контролем депутатов, и вскрывал коррупционные схемы. ... В сложном положении оказалась Франция — единственная страна, правительство которой строго выполнило требование ВОЗ привить всех граждан дважды. Сейчас ВОЗ уже признает, что достаточно и одной прививки. Франция добросовестно закупила 94 млн. доз вакцины на сумму 860 млн. евро, но вакцинированы были только 5 млн. человек. Остальные вакцинацию проигнорировали. В результате во Франции образовался огромный запас вакцины, срок годности которой истекает. Правительство активно пытается сбыть ее и обратилось с таким предложением к Мексике и Украине, двум странам, в которых официально признана эпидемия “свиного” гриппа, хотя они страшно далеки друг от друга. Правительство Украины от закупок отказалось, и Франции удалось лишь продать 300 тысяч доз Катару (население 833 тыс. человек) и начать переговоры с Египтом о приобретении им двух млн. доз. В СМИ также появлялась официально не подтвержденная информация о продаже части запасов Таиланду и Мьянме (Бирма). ... Германия заявила, что оплатит лишь половину из 50 млн. заказанных ею доз (население 82 млн.). Великобритания, заказавшая 29,5 млн. доз, успела получить 12,5 млн. и теперь тоже отказывается от остатка. Всего в Великобритании были привиты лишь 3,8 млн. человек из 60 млн. ее населения. Бельгия, заказавшая 12,6 млн. доз для 10,5 млн. своего населения, успела получить 5 млн. и тоже отказалась от заказа. ... Министр здравоохранения Украины Василий Князевич еще 7 декабря 2009 г. издал распоряжение о порядке вакцинации в стране, определив в качестве первоочередной группы медиков и беременных женщин, для которых и была приобретена небольшая партия вакцины. На рекомендацию ВОЗ закупить ее побольше правительство Украины потребовало гарантий ее безопасности, которые так и не были получены, после чего вопрос о массовых закупках был снят. Чашу терпения европейских правительств переполнило в январе заявление известного эпидемиолога Вольфганга Водарга, возглавляющего подкомитет по здравоохранению при Совете Европы. Водарг, которого образно именуют “врачом номер один Европы”, обвинил медицинских экспертов ВОЗ в сговоре с фармацевтическими корпорациями и раздувании в корыстных целях истерии вокруг “свиного” гриппа, что он назвал “одним из самых громких медицинских скандалов столетия”. По его словам, афере способствовала и некомпетентность многих медиков, ожидавших, что обнаруженный 5 лет назад “птичий” грипп мутирует. Эти страхи были искусственно раздуты экспертами ВОЗ, которые через ООН навязали правительствам идею всеобщей вакцинации, а произвести миллионы доз для нее взялись магнаты фармацевтической индустрии. ... В ответ на заявление Водарга возглавляющий ВОЗ Кеджи Фукуда неопределенно сказал, что судить еще рано, пандемия таки еще может вспыхнуть, надо подождать еще полгода, а лучше год, запасаясь вакциной. Однако правительства стран Европы сочли себя обманутыми и назначили в Страсбурге на 26 января разбирательство за закрытыми дверями с ВОЗ и корпорациями. Фармацевтические компании, среди которых, по прогнозам аналитиков, британская GlaxoSmithKline получила больше всех — 3,5 млрд. долларов, Sanofi — 1 млрд., а Novartis — 600 млн. долл., лица не теряют и заявляют: если кто не успел купить вакцину, еще не поздно ее заказать."

7 июня 2010 Парламентская Ассамблея Совета Европы одобрила отчёт, критикующий действия Всемирной организации здравоохранения касательно пандемии гриппа H1N1 в 2009 году. Отчёт обвиняет Всемирную организации здравоохранения, а также правительства стран Европы и учреждений Евросоюза в действиях, приведших к растрате государственных средств и внушению населению необоснованных страхов. Из-за ограниченного масштаба эпидемии, крупные партии закупленной вакцины не были использованы. "В своем докладе ПАСЕ прямо говорит о том, что подозревает экспертов ВОЗ в сговоре с фармацевтическими компаниями, производящими вакцины. Об этом же пишет и Британский медицинский журнал. По данным издания, многие эксперты ВОЗ имели финансовые связи с фармацевтическими компаниями. В ситуации, когда мировая экономика находилась в глубоком кризисе, объявление пандемии стало прекрасной антикризисной кампанией для производителей вакцин. Государства мира потратили миллиарды долларов на запасы вакцины, большинство из которых так и остались невостребованными. В частности, правительство РФ портатило на создание вакцины против свиного гриппа четыре миллиарда рублей. Представивший доклад ПАСЕ в Париже эксперт Пол Флинн заявил, что программа вакцинации от «свиного гриппа», придуманная Воз была «лекарством-плацебо в больших масштабах». По мнению ПАСЕ, ситуация с «пандемией» сильно подрывает доверие к ВОЗ и может негативно сказаться на приятии решений в случае тяжелой будущей пандемии." http://wday.ru/wdaily/obshhestvo/_article/voz-oficzialno-obvinyayut-vsgovore-sproizvoditely/ Ещё один материал на тему "маргинальных теорий" - интервью с кандидатом медицинских наук Михаилом Супотницким.

Результаты работы комиссии ПАСЕ можно найти на сайте одного из инициаторов расследования, доктора Водарга (Dr. Wolfgang Wodarg) "Faked Pandemic: WHO and Big Pharma, H1N1-Report of the Council of Europe" (на английском языке).

См. также

• Вспышка вируса гриппа H1N1 в 2009 году
• Вирусология
• Птичий грипп
• Вакцина для профилактики гриппа

Библиография

• Инфекционные болезни свиней, Феникс, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2.

Ссылки

• Свиной грипп на сайте Всемирной организации здравоохранения
• Свиной грипп на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США
• Как нас обманывали ужастиком «свиной грипп»
• В Финляндии у 79 детей в возрасте от 4 до 19 лет после получения в 2009 и 2010 годах вакцины Pandemrix развилась нарколепсия

• В Германии начали сжигать вакцины против «свиного гриппа» // 29.11.2011