Участник:Миг/Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки — когда сетчатка глаза отделена от ее нормального положения, соединенной с поверхностью пигментированного эпителия (RPE).
ВведениеПравить
Сетчатка глаза твердо присоединённая к апикальной поверхности, относящейся к сетчатке глаза пигментированного эпителия, или RPE (см. ранние секции глаза, относящиеся к анатомии сетчатки глаза). Когда сетчатка отделена от ее нормального положения, соединенного к поверхности RPE, это, как говорят, «отделено». Это отслоение создает патологическое, заполненное жидкостью место между нервной сетчаткой и относящимся к сетчатке глаза пигментированным эпителием. Это также создает большее расстояние между фоторецепторами и их единственным кровоснабжением, хориоидальным обращением.
Отличия погибшей клетки фоторецептора от остальных моделейПравить
Среди многих недавних описаний структурной модернизации сетчатки млекопитающих — от исследований в людях — разъедающих разновидностях, в которых массивная смерть клетки фоторецептора вызвана легким повреждением или генетическими мутациями (Марк и др., 2003). Информация, относящаяся к сетчатке глаза, служит дополнением к данным, которые в большинстве разновидностей после отделения не вызывают массивной смерти клетки фоторецептора. Другое важное различие — то, что самое раннее и самое очевидное повреждение, вызванное отделением и внешним вырождением доли, является обратимым процессом — после нового прикрепления сетчатки. Относящаяся к сетчатке глаза хирургия прикрепления вероятно вызывает ее собственную модернизацию сетчатки глаза — её кругооборотов, поскольку происходит восстановление, но это менее исследовано в настоящее время. Начало работ извесного учёного Р.Е.Марка (Лаборатория Р.Е.Марка)по созданию атласа работ и связей нервных клеток зрительных отделов головного мозга позволит в этой области решить много неясных вопросов при диагностике и лечении болезней сетчатки.[2]
- Иллюстрация 1. Иллюстрация уместных относящихся к сетчатке глаза типов клеток. Кровеносные сосуды choriocapillaris лежат смежные с RPE, напротив сетчатки. Сокращения, используемые всюду по этой главе. RPE = относящийся к сетчатке глаза пигментированный эпителий, РОТ =photoreceptor внешние доли; R = палочка, C = колбочка; RPE = относящийся к сетчатке глаза пигментированный эпителий; ONL = внешний ядерный слой, OPL = внешний сетевидный слой, RB = биполярные клетки колбочки atB = терминал аксона B-типа горизонтальная ячейка (ЖЕСТКАЯ КОСТНАЯ ЧЕРНЬ),IPL = внутренний сетевидный слой, GCL = слой ячейки нервного узла, М. = ячейки Muller, = astrocytes.[3]
Экспериментальные системы отделения и прикрепления сетчаткиПравить
Иллюстрация 1 иллюстрирует типы клетки, наблюдаемые для реконструкции после отделения. Они включают: RPE, клетки Muller, фоторецепторы, биполярные клетки палочек, горизонтальные ячейки, клетки нервного узла, и astrocytes. Кажется вероятным, что модернизация будет идентифицирована в других типах клеток (например, колбочек) также.
Внешнее вырождение доли, смерть клетки фоторецептора, гипертрофия ячейки Muller, и изменения в апикальной поверхности RPE были все признаны как события, вызванные отделением в ранних исследованиях (Kroll и Machemer, 1968; Erickson и др., 1983; Андерсон и др., 1983). Позже исследования демонстрировали, что смерть клетки фоторецептора происходит аналогично (apoptosis) и в животных и в людях. В настоящее время нет никакого метода для того, чтобы заменить потерянные фоторецепторы. Другие события могут быть полностью изменены прикреплением, часто не полностью и обычно медленно — по курсу времени, который может изменяться от дней до лет.
Использование новой технологии модернизацииПравить
Иммуноцитохимия и другие методы, которые учитывают маркировку индивидуальных клеток или поселений клеток вместе с авансами в технологии изображения, типа лазерной просматривающей софокусной микроскопии, предоставили нам новые и мощные инструменты для того, чтобы описать события модернизации в сетчатке в последние годы. Данные методы исследований в настоящее время с использование рентгеноскопии в сочетании с методами флюоресцентной наноскопии также однозначно решить целый ряд вопросов анатомо-физиологического устройства и работы сетчатки. (Например, подтвердить давно вызывающий сомнения вопрос трёхкомпонентной теории цветного зрения (так у приматов и человека — открыта мозаика сетчатки с блоками клеток колбочек RGB (см. отчёт лаборатории Р.Е.МаркаЛаборатория Р.Е.Марка)).
- Иллюстрация 2. Микроскопия электронная. A. Нормальная кошачья сетчатка. ПЗУ заканчивается близко к RPE. САЛАТ РОМЭН короче и окружен сложными ножнами колбочки, являющимися результатом специализированных апикальных процессов. От Рыбака и Андерсона, 2001. B. Ножны колбочки (УГЛЕРОДИСТАЯ СТАЛЬ) в поперечном сечении (в местоположении линии в иллюстрации A). P = навес phagosome от колбочки. R = ПЗУ C. Апикальная поверхность RPE после отделения состоит из края микроворсинок (*). D и E. Сетчатка отделила в течение 3 дней и снова прикрепилась в течение 28 дней. УГЛЕРОДИСТАЯ СТАЛЬ всегда структурно отлична от тех в нормальной сетчатке. (сравнитесь с Figs. 2A, B). Бруски масштаба = 2мкм Figs. A, C; 0.5 µm Figs. B, D, E.
Возьмём фоторецептор палочки. Палочка — биполярная, и горизонтальная модернизация клетки, где (Льюис и др., 1998) был первым, который изучил подробно вопрос благодаря этой технологиии. Фактически, результаты с антителом (оппонетный принцип), маркирующий подтвержденное предположение, основанное на их данных, изданные в 1983:
- В дополнение к эффектам относящегося к сетчатке глаза отделения во внешней сетчатке, мы настоятельно подозреваем, что внутренний ядерный слой, внутренний сетевидный слой, слой ячейки нервного узла и, возможно, более центральные области визуальной системы могут быть затронуты также(Erickson и др., 1983).
Модернизация была теперь твердо установлена во внутренней сетчатке, и принуждает полагать более настоятельно, что центральные изменения, например, клетка нервного узла аксональное образование древовидного рисунка и синаптические контакты будут в конечном счете идентифицированы также. Технологии, вовлекающие другие формы отображения, включая отображение живых клеток в относящемся к сетчатке глаза wholemounts или пластинах ткани (мембраны фоторецепторов сетчатки) и методах, типа инъекции краски в единственные клетки несомненно внесят огромный вклад в эту быстро растущую основу знания (см. Флюоресцентный наноскоп,Цветное зрение у птиц).
Модернизация после отделения и прикрепленияПравить
- Иллюстрация 27. Иллюстрация, суммирующая события модернизации в кошачьей сетчатке в результате отделения.
Исследования отделённой (и снова прикрепленной) сетчатки показали нам, что относящаяся к млекопитающим сетчатка имеет замечательные способности приспосабливаемомти и изменяемости. Показы иллюстрации 27 в итоге формируют модернизацию нервной сетчатки, описанной здесь.
ПЗУ (R) и САЛАТ РОМЭН (C) очень сокращено и отделено от апикальной поверхности пигментированного эпителия (RPE). Много РТС забраны от OPL. После прикрепления некоторые аксоны палочки превращаются во внутреннюю сетчатку (ячейка слева). ПАНЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ остается на месте, хотя они подвергаются существенной структурной модернизации. Дендриты ячеек RB превращаются в ONL, где они заканчивают смежный с изъятой РТС. Терминалы аксона ЖЕСТКОЙ КОСТНОЙ ЧЕРНИ реконструируют экстенсивно, с некоторыми процессами, заканчивающимися рядом с изъятой РТС, в то время как другие растут дико во внешнюю сетчатку, и в подотносящееся к сетчатке глаза место, смежное с реактивными ячейками Muller. Терминалы аксона ЖЕСТКОЙ КОСТНОЙ ЧЕРНИ могут также превратиться во внутреннюю сетчатку, хотя эта реакция появляется менее часто. Поднаселение клеток нервного узла (G) простирается коротко, spikey, neurites от их основы после, и может также вырастить процессы во внешнюю сетчатку, где они ведут себя очень как neurites горизонтальных ячеек. Во вновь прикрепленных сетчатках процессы клетки нервного узла могут также превратиться в epiretinal мембраны, сформированные ростом ячейки Muller в стекловидное состояние. Ячейки Muller (M) являются очень реактивными к отделению и растут в подотносящемся к сетчатке глаза месте, чтобы сформировать мембраны или глиальные шрамы на выставленном РТЕ фоторецепторе. После отделения их endfeet расширяются, но остаются в пределах ILM. После прикрепления их специализированный endfeet может превратиться в стекловидное тело, чтобы сформировать epiretinal мембраны как часть болезни, пролиферативного vitreoretinopathy. Astrocytes (A) распространяются и часто появляются в epiretinal мембранах, но их ответы на отделение не были характеризованы подробно.
Изменения ячейки Muller могут произойти в ответ на разрушение ячейки фоторецептора и/или смерть ячейки, или они могут возникнуть независимо. В то время как казалось бы логичным, что изменения модернизации во вторых нейронах заказа будут сообщены от изменений фоторецептора, и модернизации третьих нейронов заказа, информипрованных изменениями в биполярных ячейках, это не было доказано экспериментально.
Краткие выводыПравить
Данные от модели отделения сетчатки, так же как от разнообразия других исследований теперь предлагают, чтобы относящиеся к сетчатке глаза нейроны остались способными к существенной структурной модернизации во взрослых млекопитающих. Это в свою очередь может обеспечить увеличенный оптимизм для разнообразия терапий для того, чтобы закрыть болезни, в которых вырождение фоторецептора является первичной причиной визуальной потери. Предотвращая смерть ячейки фоторецептора — оптимальная терапия в этих болезнях, альтернативы этому вызову укрощения включают технологию для того, чтобы заменить фоторецепторы, является ли это посредством клеточной трансплантации (Aramant и Seiler, 2004) или использование клеток прародителя (Fischer и Reh, 2001; 2003; Tropepe и др., 2003). Этот успех, однако, был бы полым, если бы нейроны второго заказа не сохраняли достаточную пластичность, чтобы сформировать функциональные связи с новыми фоторецепторами. Это может казаться неправдоподобным в подарке, что такие связи сформировали бы схему для функционального видения. Однако, степень модернизации, которую мы наблюдали, может быть индикатором, который внутренняя сетчатка имеет больше вместимости для того, чтобы реконструировать самостоятельно, чем предварительно предполагаемый. Исследования пациентов с foveal прикреплениями, указывающими, что визуальное восстановление может произойти за годы, не недели, могли очевидно представить преобразование соответственно функциональных относящихся к сетчатке глаза кругооборотов, или даже модернизация интерфейса RPE/photoreceptor, чтобы должным образом выровнять foveal колбочки. В случае отделения, предотвращая и фоторецептор и реактивность ячейки Muller могут также быть ключевыми к рассмотрению раны и предотвращения угроз болезни, типа фиброза, относящегося к сетчатке глаза , и пролиферативного vitreoretinopathy. Дополнения к терапии не кажутся настолько отдаленными в этих случаях, начиная с обработки кое с чем столь же простым, как поднятая концентрация кислорода, которая кажется помогает достигать этих целей в моделях животных (Mervin и др., 1999; Льюис и др., 1999; Сакаи и др., 2001; Льюис и др., 2004).